Fragebogen

---

---

---

---

---

---

---

---

---

Nur auszufüllen, wenn eine zweite Person im selben Haushalt betreut werden soll.

---

---

---

---

---

---

---

---

Hiermit erkläre ich, dass die angegebenen Daten der Wahrheit entsprechen.

Hiermit willige ich ausdrücklich ein, dass die GutBetreut24 Ges.m.b.H. mit Sitz in St. Pölten, um die Evidenz zu ermöglichen, berechtigt ist, meine im Registrationsfragebogen angegebenen personenbezogenen Daten, zu verarbeiten und an die

• GutBetreut24 s.r.o. mit Sitz in Bratislava, Slowakei
• AUSTRIA EU TRAVEL s.r.o. in Banska Bystrica, Slowakei
• AUSTRIA & EU TRAVEL s. r. o. in Banska Bystrica, Slowakei

zum Zweck

• der Erfüllung des Werkvertrages über Leistungen in der Personenbetreuung, welcher aufgrund vorangegangener Beratung durch GutBetreut24 Ges.b.m.H. geschlossen wird,

und

• der Organisation des An- und Abtransportes der Betreuungskräfte

zu übermitteln.

Diese Zustimmung kann ich jederzeit mittels Brief an die GutBetreut24 Ges.m.b.H., 3100 St. Pölten, Matthias Corvinus-Straße 59, oder per Email an office@gutbetreut24.at wiederrufen.

Falls ich nicht selbst die Person bin, der die Dienste direkt gewährt werden, erkläre ich, dass ich die personenbezogenen Daten dieser Person nicht widerrechtlich erlangt habe und über diese zu verfügen berechtigt bin.